Wijzigingen regelgeving tandheelkundige zorg
Herziening V-hoofdstuk
Het V-hoofdstuk hebben we samen met partijen opnieuw ingericht. De prestaties zijn in lijn gebracht met de huidige werkwijze in de praktijk en verduidelijkt waar nodig. Hieronder lichten we de belangrijkste wijzigingen toe.
Regelgeving verduidelijkt en meer patiëntvriendelijke beschreven waar mogelijk
We hebben de regelgeving verduidelijkt naar aanleiding van vragen die we de afgelopen jaren hebben ontvangen bij het Informatie- en contactcentrum en vanuit partijen. Daarbij hebben we waar mogelijk en nodig begrippen meer patiëntvriendelijk omschreven.
Nieuwe prestatie 'volledig vormherstel van de tand of kies met composiet (herstel anatomische kroon)
We hebben een nieuwe prestatie (V95) toegevoegd voor het volledig vormherstel van de tand of kies met composiet (herstel anatomische kroon). Het betreft het maken van een vulling van composiet waarbij alle vlakken zijn betrokken én tenminste 1/3 deel van de kroonhoogte wordt hersteld met composiet. Voorheen werd deze zorg gedeclareerd via andere codes die hier niet voor aangewezen zijn. Door deze nieuwe code toe te voegen wordt het mogelijk om deze zorg op een juiste manier te declareren en wordt verkeerd gebruik van andere codes voorkomen.
Prestatie V70 verwijderd en opgenomen in prestatie V74
We hebben prestatie V70 (Parapulpaire stiften) verwijderd en opgenomen in prestatie V74 (Meervlaksvulling amalgaam). Parapulpaire stiften worden voornamelijk ingezet bij amalgaamvullingen. Amalgaamvullingen worden steeds minder geplaatst. Parapulpaire stiften worden daarom nog maar weinig gebruikt. We hebben prestatie V70 daarom verwijderd als zelfstandige verrichting. Het is daardoor niet meer mogelijk om het plaatsen van een parapulpaire stift apart te declareren. De kosten hiervoor hebben we opgenomen in prestatie V74. Bij de prestatiebeschrijving van de V74 hebben we daarom opgenomen dat de V74 inclusief (indien van toepassing) het plaatsen van een parapulpaire stift en materiaalkosten van de parapulpaire stift is.
Materiaal- en techniekkosten opgenomen in codes V80 en V85
Het sterretje (*) bij V80 en V85 is verwijderd. We zien een wortelkanaalstift als een verbruiksmateriaal. Deze stift is zodanig gestandaardiseerd, dat er weinig variatie zit in de materiaal- en techniekkosten. We hebben daarom besloten deze kosten in het tarief van de prestatie op te nemen. Het tarief van V80 en V85 is daarom verhoogd met een gemiddeld kostendekkend bedrag voor de stift van €15,13. Dit bedrag is gebaseerd op aangeleverde data vanuit de beroepsgroep en wordt door de andere beroeps- en brancheverenigingen ook gezien als redelijk.
Prestaties voor rubberdam (V50 en E45) samengevoegd en verplaatst naar het C-hoofdstuk (C022)
De prestaties V50 'Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje' en E45 'Aanbrengen rubberdam' hebben we samengevoegd en verplaatst naar het C-hoofdstuk met als code C022. Het droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje kon op twee manieren gedeclareerd worden, namelijk via de V50 en de E45. Dit vinden we niet wenselijk en we hebben deze (gelijke) prestaties daarom samengevoegd en verplaatst naar het C-hoofdstuk. Ook hebben we verduidelijkt dat het moet gaan om het aanbrengen van een lapje met als doel om tanden en kiezen droog te leggen door deze te isoleren van de mondholte. Hierdoor is verduidelijkt dat bijvoorbeeld de inzet van een Optragate (een rubberen ring om de mond open te houden) niet gedeclareerd kan worden middels deze code. Immers, daarbij is geen sprake van het isoleren van de tanden en kiezen van de mondholte. Daarnaast werd door partijen aangegeven dat de rubberdam ook ingezet en gedeclareerd werd voor behandelingen waar dit niet nodig is. Om misbruik tegen te gaan hebben we daarom opgenomen dat de C022 enkel gedeclareerd mag worden in combinatie met prestaties uit het E-hoofdstuk, V-hoofdstuk en R-hoofdstuk en met de codes M80 en M81.
Wijzigingen in losse prestaties
In de regelgeving hebben we ook enkele verduidelijkingen en beperkte aanpassingen van bestaande prestaties doorgevoerd. Daarnaast hebben we een aantal meer omvangrijke wijzigingen doorgevoerd. Hieronder lichten we deze wijzigingen toe.
Nieuwe prestaties (H36 en H37) voor het onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor een autotransplantaat behandeling
We hebben 2 nieuwe codes toegevoegd aan het H-hoofdstuk voor het onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor een autotransplantaat behandeling, namelijk de H36 (Onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor een autotransplantaat behandeling) en H37 (Onderzoek ten behoeve van de uitvoering voor een autotransplantaat behandeling). Per 2023 is het uitvoeren van een autotransplantaat verplaatst van het J-hoofdstuk (voorheen J39) naar het H-hoofdstuk (H38 en H39). Naar aanleiding van deze wijziging heeft Zorginstituut Nederland aangegeven dat autotransplanten niet gelijk staan aan implantaten. Daarbij geven ze aan dat autotransplantaten voor de jeugd wel vergoed kunnen worden op grond van art. 2.7 lid 4 sub l van het Bzv. Het onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor een autotransplantaat werd voorheen gedeclareerd middels de J01 en J02. Echter, de J01 en J02 worden niet vergoed vanuit de basisverzekering voor het onderzoek voorafgaand aan het uitvoeren van een autotransplantaat. Daarnaast is dit onderzoek volgens partijen ook anders voor een implantaat dan een autotransplantaat. We hebben daarom twee nieuwe codes toegevoegd aan het H-hoofdstuk voor het onderzoek ten behoeve van de indicatiestelling voor een autotransplantaat behandeling. Hierbij zijn deze prestaties ook toegespitst op het doen van onderzoek voor de indicatiestelling van autotransplantaten.
G68 verplaatst en verduidelijkt
We hebben prestatie G68 (Reparatie stabilisatieopbeetplaat of beetbeschermingsplaat) verplaatst naar onderdeel B 'Beetregistratie' onder 'diversen'. Hierdoor is het mogelijk om het repareren van een stabilisatieopbeetplaat (G68) ook te declareren als er geen functieonderzoek aan het kauwstelsel en/of verlengd onderzoek OPD heeft plaatsgevonden. Een dergelijk onderzoek is namelijk niet altijd nodig voor het repareren van de stabilisatieopbeetplaat.
G69 verduidelijkt dat deze prestatie niet van toepassing is voor mondbeschermers t.b.v. sportactiviteiten
Bij prestatie G69 (Beetbeschermingsplaat) is verduidelijkt dat deze prestatie niet gedeclareerd mag worden voor het maken van (individueel) aangemeten mondbeschermers ten behoeve van sportactiviteiten. Hier is namelijk code M61 (Mondbeschermer of fluoridekap) voor aangewezen. Dit betreft geen wijziging, maar een verduidelijking van de regelgeving. Partijen gaven aan dat de G69 nu ook gedeclareerd wordt voor deze mondbeschermers t.b.v. sportactiviteiten. Dit is niet correct. Door dit te verduidelijken in de regelgeving willen we misbruik tegen gaan.
C020 en C021 toegevoegd aan lijst met prestaties die naast U05 gedeclareerd mogen worden voor de gehele behandeling
Indien prestatie U05 voor de gehele behandeling in rekening wordt gebracht, mogen er naast de U05 voor dezelfde behandeling in het kader van de tandheelkundige zorg, geen andere prestaties gedeclareerd worden. Op deze regel zijn een aantal uitzonderzingen. De C020 en C021 horen hier ook bij. We hebben de C020 en C021 daarom opgenomen in het rijtje met prestaties die wel naast de U05 gedeclareerd mogen worden indien de U05 voor de gehele behandeling in rekening wordt gebracht.
Wijzigingen Regeling mondzorg
In de Regeling mondzorg is de lijst met prestaties waarbij de kaak of het element moet worden vermeld aangepast in lijn met de wijzigingen die worden doorgevoerd in de regelgeving. Andere wijzigingen:
Opnemen A15 in de 'Lijst met prestatiecodes waarbij de kaak vermeld moet worden'
Prestatie A15 is opgenomen in de 'Lijst met prestatiecodes waarbij de kaak vermeld moet worden'
Verplaatsen T103 en T122 van de 'Lijst met prestatiecodes waarbij het elementnummer vermeld moet worden' naar de 'Lijst met prestatiecodes waarbij de kaak vermeld moet worden'
Prestatie T103 (Tandvleescorrectie, bij twee t/m zes elementen) en T122 (Aanbrengen parodontaal regeneratiemateriaal voor botherstel als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (één zesde deel), per element) gaat het om meer dan één element. Het vermelden van het element is daarom niet passend. De T103 en T122 zijn verplaatst van de 'Lijst met prestatiecodes waarbij het elementnummer vermeld moet worden' naar de 'Lijst met prestatiecodes waarbij de kaak vermeld moet worden'.
